Derecho del seguro - España

El departamento de Derecho del Seguro de Belzuz Abogados, S.L.P comenzó su andadura integrado en el de Derecho Mercantil, asesorando a nuestros clientes en los aspectos relacionados con el sector del seguro.

La creciente demanda de servicios relacionados con el mundo asegurador y la particularidad y especialización que exige este sector, impusieron la necesidad de crear en 1998 un departamento, en el que de forma diferenciada se tratasen y estudiasen los asuntos relacionados con el derecho del seguro.

Nuestra experiencia

Disponemos de gran experiencia en el asesoramiento legal en el ámbito de la normativa de seguros, prestando servicios de asesoría jurídica tanto a compañías aseguradoras españolas como extranjeras. Contamos con un equipo multidisciplinar compuesto por Abogados en España y Portugal especializados en seguros, mercantilistas, fiscalistas y procesalistas, para el correcto tratamiento de los asuntos, tanto en la vertiente de consultoría y asesoría como en la gestión judicial y extrajudicial de los siniestros.

Nuestros clientes

Son compañías aseguradoras nacionales e internacionales, de primer orden que confían sus reclamaciones a nuestro equipo. Actualmente estamos implicados en siniestros de toda índole y de gran entidad, en todos los ramos del seguro.

Con el apoyo del área Procesal, Belzuz Abogados, S.L.P. interviene en múltiples procedimientos judiciales, arbitrales y periciales para el correcto tratamiento de los siniestros a nivel nacional.

Servicio Global

Nuestra implantación en España y Portugal con oficinas propias en Lisboa y Oporto nos permite ofrecer al sector asegurador un servicio global en la toda la Península Ibérica ofreciendo un plus añadido en la tramitación de siniestros para las aseguradoras.

Hemos intervenido de forma directa en la implantación de distintas compañías aseguradoras en el mercado Ibérico, ayudándolas a crecer y a adaptar sus estructuras y sus pólizas a las exigencias y peculiaridades locales.

Espíritu negociador

En Belzuz Abogados, S.L.P., nos mueve un ánimo negociador e intervenimos en nombre de nuestros clientes en la búsqueda de soluciones conciliadoras, evitando en lo posible acudir a los Tribunales.

Ver y descargar la presentación del Departamento en formato PDF 


 Dentro de este departamento se desarrollan los siguientes servicios:

Regulatorio
  • Asesoramiento y dictámenes sobre legislación aplicable.
  • Relaciones con la Dirección General de Seguros y con el Consorcio de Compensación de Seguros (acceso a la actividad aseguradora, ampliación de la actividad, revocación de autorizaciones, infracciones y sanciones, reclamaciones ante el Comisionado para la Defensa del Asegurado…).
  • Análisis y adaptación de pólizas (redacción de condiciones generales, particulares y especiales, delimitación y limitación del riesgo, etc.…).
  • Consultas al organismo regulador Dirección General de Seguros. productos financieros para la inversión de provisiones técnicas. Todo ello en interlocución directa con los organismos reguladores.
  • Derechos y obligaciones de las partes, pago de la prima, cuantificación de indemnizaciones.
  • Asesoramiento legal a mediadores, Corredores y Agentes -seleccionando la figura del mediador que mejor se adapta a los intereses del cliente.

 

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Responsabilidad civil

Intervenimos en la tramitación, la reclamación y/o la defensa jurídica o transacción de los asuntos relacionados con la responsabilidad civil:

  • Responsabilidad de productos y riesgos industriales
  • Responsabilidad civil médica/personal sanitario.
  • Responsabilidad civil general
  • D&O responsabilidad civil de administradores
  • Responsabilidad civil medioambiental
  • Todo riesgo/construcción.

 

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Seguros de Vida
  • Auxilio en la tramitación del siniestro / negociaciones
  • Reclamaciones pre-contenciosas y judiciales, transacciones y cálculo de indemnizaciones
  • Acciones de repetición
  • Valoración de daños materiales y personales
  • Asistencia y coordinación con peritos en la valoración de daños, e identificación de las causas.
  • Defensa jurídica

 

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Seguros de transporte
  • Auxilio en la tramitación del siniestro/negociaciones
  • Reclamaciones precontenciosas y judiciales, transacciones y cálculo de indemnizaciones
  • Acciones de repetición
  • Valoración de daños materiales y personales
  • Asistencia y coordinación con peritos en la valoración de daños, e identificación de las causas.
  • Defensa jurídica.

 

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Área societaria
  • Constitución de compañías aseguradoras.
  • Constituciones de sucursales de compañías aseguradoras extrajeras.
  • Fusiones y adquisiciones de compañías de seguros.
  • Adquisiciones de cartera.
  • Representación fiscal en España de sociedades extranjeras en régimen deLibre prestación de servicios (LPS).

 

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Seguro contra daños: Incendio, Robo y Hogar
  • Auxilio en la tramitación del siniestro/negociaciones
  • Reclamaciones precontenciosas y judiciales, transacciones y cálculo de indemnizaciones
  • Acciones de repetición
  • Valoración de daños materiales y personales
  • Asistencia y coordinación con peritos en la valoración de daños, e identificación de las causas.
  • Defensa jurídica

 

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Seguros de Caución
  • Asistencia jurídica en la tramitación de siniestros y reclamaciones.
  • Auxilio en la tramitación de siniestros y negociaciones extrajudiciales.
  • Defensa jurídica ante los Tribunales.
  • Ejercicio de acciones de reembolso.
  • Tramitación de medidas cautelares para asegurar el buen fin del procedimiento (embargos preventivos, anotaciones preventivas de demanda).
  • Gestión de los diligenciamientos de embargo en actuación coordinada con los demás profesionales intervinientes.
  • Revisión de pólizas.

 

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Derecho de circulación
  • Auxilio en la tramitación de Siniestros/ negociaciones
  • Reclamaciones precontenciosas y judiciales, transacciones y cálculo de indemnizaciones
  • Acciones de repetición
  • Valoración de daños materiales y personales.
  • Asistencia y coordinación con peritos en la valoración de daños, e identificación de las causas.
  • Defensa jurídica.

 

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Responsabilidad Médica

Cada vez es mas frecuente que se verifiquen errores en actuaciones médicas o asistenciales, pudiendo, de constatarse la existencia de los mismos, ser susceptibles de generar responsabilidad frente a profesionales y/o instituciones sanitarias o sociosanitarias, públicas o privadas; además de las trágicas consecuencias de esas actuaciones erróneas para los pacientes que las sufren y sus familiares.

El régimen jurídico de esa responsabilidad que llamaremos “médica” difiere según se haya producido la asistencia en un centro público o privado, siendo que a los primeros se les aplicará el régimen de responsabilidad patrimonial de la Administración y, por tanto, estarán sujetos a Derecho Administrativo, mientras que en reclamaciones a centros privados regirán las reglas del Código Civil.

La responsabilidad médica se determina por el incumplimiento de la obligación de medios que son exigibles al profesional según el estado de la ciencia (la llamada “lex artis”) y que encierra tres obligaciones: i) la de diagnóstico empleando todos los medios disponibles según estado de la ciencia, ii) la de información al paciente conforme la normativa específica y iii) la de seguimiento y vigilancia hasta curación.

En este sentido, debemos de tener en cuenta que la mera existencia de daño en una asistencia médica no quiere decir que, en cualquier caso, estemos antes un hecho generador de responsabilidad, debiendo cumplirse los requisitos que establezca el instituto jurídico correspondiente.

Por ello, el análisis de cada situación en particular y su encuadre es esencial para una sólida defensa adecuada de los intereses asociados, disponiendo Belzuz Abogados, S.L.P. de profesionales con una amplia experiencia en el análisis de situaciones similares, asesorando a sus clientes tanto en la fase extrajudicial como en la judicial.

Consentimiento informado

Una de las malas prácticas médicas más frecuentes y, a la vez, más difíciles de detectar, es la derivada de la falta de información al paciente por parte del facultativo. La ley española, junto con la jurisprudencia, han ido configurando el momento y la forma en la que debe informarse al paciente y a sus familiares, con obligación de información escrita en el caso de intervenciones quirúrgicas y otros procedimientos especialmente invasivos o relevantes. La falta de este consentimiento informado, o el hecho de que se realice de forma defectuosa, supone un daño indemnizable que se puede reclamar. En Belzuz Abogados, S.L.P. contamos con los conocimientos técnicos y experiencia necesarios para defender procedimientos relativos a esta materia.


 Dentro de este departamento se desarrollan los siguientes servicios:

Negligencia médica

Por negligencia médica se entiende aquellas acciones u omisiones de los profesionales de la salud que causan daño a un paciente; no realizar una radiografía de manera correcta, o no realizar una tomografía computarizada antes de que se presenten síntomas graves, retrasar una operación más de lo que sería prudente, o realizar una intervención quirúrgica de manera incorrecta, son ejemplos típicos de negligencia médica.

La negligencia médica se puede agrupar en dos grandes grupos: errores / retrasos en el tratamiento y errores / retrasos en el diagnóstico.

Las consecuencias de la negligencia médica son principalmente la muerte, las lesiones y/o un tiempo prolongado de recuperación / convalecencia. Además, el hecho de haber sido víctima de una negligencia médica supone un sufrimiento psicológico adicional; esto es lo que se define como daño moral. La lesión puede haber sido sufrida por el paciente o por un pariente cercano de la víctima.

En España tenemos un Sistema Nacional de Salud reconocido en todo el mundo y, a pesar de la profesionalidad de nuestros médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud, la sobrecarga del sistema y la falta de financiación de los medios, están detrás de la mayoría de las negligencias médicas que se producen en nuestro país.

Cuando se produce una lesión (cualquiera que sea), la Administración (o su aseguradora) debe indemnizar al paciente lesionado; esto se denomina responsabilidad médica.

Al reclamar una indemnización por presunta negligencia médica, debe comprobarse de antemano la viabilidad técnica y jurídica de la reclamación.

Para ello, Belzuz Abogados SLP, pone a su disposición nuestro equipo de abogados con amplia experiencia en esta área de actividad, para verificar la viabilidad de su reclamación y un bufete de expertos que estudiará la viabilidad técnica y especializada de su caso.

Reclamar una indemnización por daños y perjuicios es una cuestión de justicia. La denuncia de la negligencia médica no tiene por qué ir en detrimento de los profesionales de la salud que trabajan con un alto nivel de dedicación. Además, la presentación de una reclamación por asistencia sanitaria con problemas también sirve para garantizar que la Administración de Salud (o el hospital en cuestión) no vuelva a cometer el mismo error, y para mejorar la calidad de la asistencia, lo que redundará en beneficio de todos.

Vía Administrativa

En España, gran parte de la prestación de servicios de atención de la salud está a cargo del sector público, a saber, en el marco de los distintos servicios de salud de cada una de las Comunidades Autónomas.

Dentro de la red de atención sanitaria ampliada, la división entre el sector público y el privado es distinta, dada la existencia de numerosos proveedores de atención sanitaria privada en ámbitos como los cuidados paliativos y las residencias de ancianos. En este sentido, si los hechos objeto de la reclamación se han producido en la esfera pública, la persona responsable de los daños que puedan haberse producido en la prestación de la asistencia sanitaria es la Administración Pública. Dado que nuestra Constitución y las leyes establecen la obligación de indemnizar a los particulares por los daños y perjuicios que les causa la Administración Pública, la interposición de una reclamación administrativa patrimonial contra la Administración Pública será la vía más adecuada.

La vía administrativa es adecuada para los casos en que la denuncia debe presentarse contra la Administración Pública. La reclamación de daños y perjuicios se hará en la vía administrativa por medio de la correspondiente reclamación patrimonial.

El proceso, incluso con un largo período de tramitación, permite la audiencia y alegaciones por parte de la parte interesada, culminando en vía administrativa con el Informe de la Inspección Sanitaria del Servicio de Salud de la Comunidad Autónoma que corresponda, pudiendo basarse en este informe el órgano de la Administración encargado de resolver para dictar resolución estimatoria o desestimatoria, concediéndose en el primer caso una indemnización.

Vía Civil

La vía civil es adecuada para los casos en que la reclamación debe hacerse contra un particular, una empresa o un asegurador. La vía civil es exclusivamente una reclamación por daños y perjuicios. La vía civil tiene una duración aproximada de un año y medio desde que se inicia la demanda. Sin embargo, en los procedimientos civiles se puede obtener un acuerdo antes de que se enjuicie el conflicto, lo que puede conducir a la reducción de los costes.

La vía civil es la forma de reclamar ante sujetos de derecho privado (residencias de ancianos privadas, hospitales privados...). La vía civil es también la forma de reclamar ante una compañía de seguros de los proveedores de servicios de salud (residencias de ancianos, hospitales privados...).

La vía civil es más rápida que la administrativa y la contencioso-administrativa, pero contempla un riesgo mayor en caso de que la demanda no se considere justificada: la imposición de costas judiciales según la cantidad reclamada.

Vía Penal

Por la vía penal, la supuesta comisión de un delito (delito a la integridad física, homicidio, imprudencia profesional en los tratamientos médico-quirúrgicos) puede ser perseguida por la acción u omisión de personas físicas o, en casos muy concretos, se puede exigir la responsabilidad penal de personas jurídicas. La vía penal es, quizás, la de mayor duración, ya que se articula en dos fases bien diferenciadas: la instrucción (o investigación) y la fase de juicio en la que se decide sobre los hechos investigados (el juicio oral).

Esto también ocurre porque, durante la fase penal, intervienen muchos elementos que escapan al control de los Abogados, como, por ejemplo, la participación del Ministerio Fiscal. Sin embargo, de esta manera corresponde al Ministerio Fiscal investigar los hechos denunciados, lo que reduce los costes asociados al proceso.

El procedimiento penal no sólo consiste en exigir una indemnización por los daños sufridos, sino también en condenar al presunto autor de los daños a la privación de libertad y/o la inhabilitación profesional.

 

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Traumatología y Cirugía Ortopédica

Traumatología y Cirugía Ortopédica es, junto con la Ginecología y Obstetricia, una de las especialidades más reclamadas en España.

Fracturas, hernias y otras lesiones tendinosas tienen un impacto notable sobre la calidad de vida de las personas, no sólo desde un punto de vista funcional, sino también por el dolor que producen y que, en ocasiones, puede resultar fuertemente incapacitante.

Las patologías que afectan a la mecánica del cuerpo no sólo son consecuencia de fenómenos agudos (un accidente de tráfico, una caída…), sino también se pueden producir por procesos repetitivos (coger pesos de manera inadecuada, posiciones forzadas por el desempeño profesional) o, sencillamente, por procesos degenerativos o crónicos (artrosis, hernias, prótesis de rodilla o cadera…).

El tratamiento de este tipo de patologías puede resultar especialmente complejo por la multitud de factores que contribuyen a que se produzca un buen resultado en el tratamiento. Del mismo modo, somos conscientes de que el proceso de recuperación y rehabilitación es muy exigente para los pacientes y no siempre da los resultados deseados.

Si bien es cierto que no todos los factores que influyen en el resultado final de un tratamiento están bajo el control de los profesionales de la salud, desde Belzuz Abogados consideramos que un diagnóstico precoz y certero, a través de un estudio completo y adecuado de las pruebas de imagen (Radiografías, TAC…), así como un tratamiento cuidadosamente planificado y adaptado a las características del paciente (controlando los tiempos de rehabilitación y, en su caso, de intervención) son de vital importancia para minimizar las consecuencias de la patología. Cualquier error o negligencia por parte de los profesionales de la salud puede tener consecuencias irreversibles y provocar una pérdida definitiva de calidad de vida.

Las demoras en los tratamientos quirúrgicos, los retrasos en los procesos de rehabilitación o, sencillamente, un abordaje quirúrgico no adecuado puede suponer no sólo la prolongación innecesaria del proceso de recuperación, sino también la consolidación de un cuadro de limitación funcional o, incluso, de un cuadro residual de dolor.

El hecho de que haya sufrido una lesión no es indemnizable, pero el hecho de que no se haya diagnosticado o tratado de forma correcta sí lo es; si considera que se ha cometido un error o ha habido mala praxis, haya sido en un hospital público o privado, tiene derecho a reclamar y a ser indemnizado por el error/retraso en el diagnóstico o en el tratamiento.

Desde el Departamento de Responsabilidad médica de Belzuz Abogados queremos ayudarle y asesorarle clarificando y simplificando los procesos; si cree que ha sido víctima de una negligencia médica, no lo dude: póngase en contacto con nosotros y examinaremos su caso.

 

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Cirugía General y del Aparato Digestivo

La Cirugía General y del Aparato Digestivo es una especialidad compleja cuya patología requiere de tratamientos invasivos en los que se da un número elevado de lo que se conoce como “cirugías sucias”. Por ello, no es extraño que se produzcan resultados indeseables tanto en la intervención quirúrgica, como en el seguimiento postoperatorio.

Esta especialidad comprende, no solo la cirugía del aparato digestivo y la pared abdominal, sino que también implica la cirugía de mama y proctológica, dos de las áreas anatómicas más complejas y que requieren un especial cuidado en el abordaje quirúrgico.

Los cirujanos generales tratan un amplio abanico de patologías: desde una sencilla apendicitis, hasta procesos complejos asociados a patologías crónicas y autoinmunes (Crohn…) o procesos tumorales.

El ámbito de responsabilidad de los cirujanos generales no se circunscribe tan sólo al quirófano, sino que se extiende tanto en las indicaciones de los tratamientos (habitualmente quirúrgicos) y en el control inmediatamente posterior a la cirugía. Las consecuencias indeseables de un evento adverso en Cirugía General implican gravísimos problemas para los pacientes en su día a día y pueden condicionar, a perpetuidad, su calidad de vida o, incluso, su fallecimiento.

La lesión más frecuente en cirugía general es la perforación. A pesar del tiempo transcurrido desde la implantación de la técnica laparoscópica en España y de la simplificación de los procedimientos quirúrgicos, hoy en día, sigue siendo elevado el número de perforaciones que se producen. Del mismo modo, los cuadros infecciosos tras la cirugía, con consecuencias potencialmente letales, siguen siendo una tónica habitual en los Servicios de Cirugía General de los hospitales españoles.

Desde el Departamento de Responsabilidad médica de Belzuz Abogados queremos aportar, desde la exigencia y el rigor profesional, a que nuestros clientes consigan una compensación de los daños que pueden haber sufrido como consecuencia de un evento adverso en el ámbito de la Cirugía General. Para ello, estudiamos tu caso, te ayudamos y te asesoramos; si crees que has sido víctima de un error o negligencia médica, no lo dudes: ponte en contacto con nosotros.

 

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Urgencias y Medicina Interna

Medicina Interna es una especialidad clínica que tiene por objeto la asistencia sanitaria no quirúrgica del adulto. Los internistas se encargan de la atención de muy diversas patologías tales como enfermedades autoinmunes, hormonales, infecciosas… El elenco de pacientes que suelen pasar por las manos de los internistas es muy variado, lo que les exige un elevado nivel de conocimientos sobre el manejo de la sintomatología de enfermedades muy distintas. El Servicio de Medicina Interna constituye la espina dorsal de los hospitales españoles: no sólo determinan la conveniencia de realizar pruebas diagnósticas complementarias, sino que también orientan la mayor parte de los diagnósticos clínicos y, como no podía ser de otra forma, la mayor parte de los diagnósticos que se efectúan en los servicios de Urgencias.

El error más común en Medicina Interna es el error/retraso en el diagnóstico debido a una incorrecta interpretación de la clínica o a una insuficiente actitud diagnóstica (falta de exploración, falta de indicación de pruebas complementarias…). Los errores en el diagnóstico y en el tratamiento de una patología pueden tener consecuencias fatales y/o irreversibles.

Al elevado nivel de exigencia al que se encuentran sometidos los internistas en planta se añade, en los servicios de Urgencias, la presión y el estrés lo que, unido a unos medios cada vez más escasos, conduce a la materialización de eventos adversos de manera frecuente.

Como abogados expertos en responsabilidad sanitaria, nos encontramos altamente familiarizados con la problemática que entrañan los servicios de Medicina Interna y los servicios de Urgencias.

El Departamento de Responsabilidad médica de Belzuz Abogados está a tu disposición para guiarte a través del proceso de reclamación, para aclararte las dudas y para garantizar que, cuando tomes la decisión de reclamar, tienes toda la información que necesitas. Ponte en contacto con nosotros: examinaremos tu caso.

 

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Riesgos laborales

Todos los trabajadores, sean públicos o privados, tienen derecho a ejercer su actividad en condiciones de seguridad y salud en el trabajo. Los contagios, los accidentes y las enfermedades profesionales deben ser indemnizados cuando causan una violación de las normas de seguridad y salud en el trabajo.

En España, los empleadores deben poner a disposición de sus trabajadores los medios de protección necesarios para evitar que sufran cualquier daño durante el tiempo de trabajo. Además, los empleadores también deben adaptar los trabajos a las necesidades específicas que puedan tener los trabajadores.

De la misma manera, los trabajadores públicos también tienen derecho a trabajar en condiciones seguras. Con ese fin, la Administración Pública tiene la obligación de proporcionar los materiales de protección necesarios (o aplicar las medidas de adaptación necesarias) para garantizar que los trabajadores públicos presten servicios en un entorno seguro. Profesionales de la salud, miembros de las fuerzas de seguridad, bomberos... Todos ellos constituyen la primera barrera de protección de la sociedad. Debemos protegerlos y cuidarlos para que puedan prestar sus servicios.

En Belzuz Abogados SLP contamos con un equipo de abogados con amplia experiencia en el seguimiento de procesos de accidentes de trabajo y reconocimiento de enfermedades profesionales, que pueden ayudar a cualquier parte perjudicada o empleador a definir las responsabilidades asociadas a una situación de posible violación de las normas de seguridad y salud en el trabajo.

 

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Residencias de mayores

Tenemos una deuda con nuestros mayores en la última etapa de sus vidas. Con el ajetreo de la vida diaria, no podemos compartir todo el tiempo que queremos con ellos, por lo que dependemos de las residencias de ancianos y otros establecimientos de esta naturaleza para cuidarlos.

La decisión de llevar a nuestros ancianos a un hogar no es fácil. Dejar a nuestro padre/madre en manos de extraños requiere un esfuerzo de toda la familia; por eso exigimos a estas instituciones, a cambio, que no escatimen recursos y personal para que nuestros ancianos estén bien cuidados.

Desgraciadamente, en los últimos tiempos, la calidad de los cuidados que reciben nuestros ancianos ha sido objeto de noticias en todos los medios de comunicación: ancianos abandonados, maltratados o incluso maltratados por los supuestos responsables de los mismos. Este tipo de situación, que puede incluso dar lugar a lesiones, es susceptible de responsabilidad civil; es decir, la negligencia en el cumplimiento de los deberes en las residencias y hogares de ancianos puede dar lugar no sólo a una investigación de los hechos y a la adopción de medidas correctivas, sino también a una posible indemnización. Las caídas, la falta de higiene, la falta de seguimiento en algunas residencias se está convirtiendo en uno de los problemas que no hemos podido resolver como sociedad.

La falta de atención a nuestros ancianos por parte de las residencias públicas o privadas puede dar lugar a diferentes acciones, todas las cuales conducen al restablecimiento de las mejores condiciones de vida para aquellos familiares que más deseamos o a tratar de reparar el daño causado.

En Belzuz Abogados SLP contamos con un equipo de abogados con amplia experiencia en el seguimiento de casos de responsabilidad por falta de atención adecuada en residencias de ancianos, hogares y proveedores de cuidados paliativos.

 

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Consentimiento Informado
  • Análisis de requisitos del consentimiento informado.
  • Estudio del caso concreto para informar al cliente de la posible existencia de negligencia.
  • Estudio de viabilidad de las acciones por falta de información

 

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VOCACION INTERNACIONAL – INSURALEX Reclamación y Defensa jurídica.

InsuraLex

Con una clara vocación internacional, Belzuz Abogados S.L.P. en España y Belzuz Abogados – Sucursal em Portugal, participaron en 2002 en la creación de INSURALEX - Global Insurance Lawyers Group (www.insuralex.com), grupo internacional de despachos especialistas en seguros y reaseguros, que cuenta con más de 50 despachos asociados, pertenecientes a 38 jurisdicciones distintas en todo el mundo. INSURALEX nace con el objetivo de facilitar las reclamaciones de seguros como consecuencia de la globalización económica y tiene un gran espíritu de crecimiento.

Tenemos una gran experiencia en materia de Derecho del Seguro y Reaseguro, asesorando tanto a compañías aseguradoras y reaseguradoras españolas como extranjeras, poseyendo un equipo multidisciplinar compuesto por Abogados en España y Portugal, especialistas en seguro y reaseguro, responsabilidad civil en todos sus ámbitos y Derecho procesal, así como abogados mercantilistas y fiscalistas que permiten un abordaje completo de las necesidades del cliente, desde la perspectiva de todas las ramas jurídicas.


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